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MTC微波妇科治疗临床总结
发布者:admin 发布时间:2014-2-24 14:30:11 阅读:709

  微波正广泛应用临床治疗,如止血,息肉摘除,痔疮摘除和食道癌的疏通术,都取得一定疗效。微波具有热效应,组织在微波电磁场中,生产剧烈的分子振动,分子相互摩擦从内部生热,局部温度升高,可以超过100,组织在热作用下产生凝固,坏死,发生治疗作用。新华医院通过胃镜作胃粘膜息肉摘除,证实微波引起的组织局部损伤和溃疡,一般在四周内愈合,不引起穿孔,不留后遗症,安全度高,慢性宫颈炎通常药物难疗,应用电灼,冷冻,激光使炎性组织经过坏死脱落,上皮新生阶段,宫颈炎得以治疗,鉴于微波的热效应及临床使用的安全性,于909月与科大电子物理研究所合作,将MTC微波治疗仪试治慢性宫颈炎,取得比较满意的效果,为慢性宫颈炎患者增加另一治疗方法,小结如下:

 

一、治疗对象:

    凡普查中发现的慢性宫颈炎患者,随意选为治疗对象,共72例,其中重度糜烂29例,中度糜烂30例,轻度糜烂13例,最小年龄26岁,最大年龄45岁,平均年龄35岁,均为生育期妇女。

 

 二.治疗方法:

    1.治疗时间:月经干净后3-10天。

    2.消毒:外阴,阴道用洁尔美酊常规消毒。

    3.治疗过程:

a.调节功率控制在30W-40W

      b.微波宫颈治疗探头接触宫颈糜烂面,

      c.边压边顺时针或逆时针方向接触移动,

      d.直至糜烂面组织转变为黄白色,

      e.糜烂结节度平坦,

      f.创面涂以龙胆紫,

      g.灭滴灵粉剂,

h.微波治疗时间一般为3

  4.随访:

手术后进行随访一次,清洁创面,局部涂以氯霉素,鱼肝油雌激素合剂及灭滴灵粉,直到创面痊合。然后每月随访一次,观察疗效。

 

三.治疗中反应:

大多数患者在接受治疗时反应轻微,极个别患者感疼痛如人流,具体见表1

1               微波治疗术中反应

症状

无感觉

阴道痛

阴道热

下肢胀

下肢酸

人数

15

23

10

18

6

百分率

20.83

31.94

13.88

25

8

 

四.治疗后症状:

  1.阴道排液:

全部患者于治疗当晚出现阴道水样排液,按排液量多少分为三种:

a:少者仅每日换纸二次 b:多者一天用纸半刀 c:介于两者间作为中等量排液。排液量与宫颈糜烂程度有明显关系,轻度糜烂69%为中等量排液;中度及重度糜烂多量排液分别为43%和51%;少量排液,轻度糜烂23,中度糜烂为33,而重度糜烂为10%。

糜烂程度排液量

7(1/13)

43(12/30)

51(15/29)

69(9/13)

23(7/30)

38(11/29)

23(3/13)

33(10/30)

10(3/29)

2.阴道排液时间:

    治疗术后当天出现阴道排液,排液量以术后1-2周最多以后减少,有术后四周排液停止。

持续时间排液量

1-2

3-4

5-6

40(29/72)

0

0

38(27/72)

4(3/72)

0

22(16/72)

38(27/72)

0

3.阴道出血

    阴道出血,根据出血量分为多、中、少三种,凡出血量似月经状为多,无内

    出血为少,中等量介于两者之间,分别发生率为多者3(2/72),中等量为3(2/72),少量为6(4/72),总发生率为12(8/72)

4.痂皮完全脱落时间:

     72例患者术后创面,第一周表现水肿,第二周形成黄白色薄痂,伴轻度水肿,未见脓性痂皮,有一例患者术后未见痂皮,其余71例均为第五周全部脱落,96%于术后四周落痂。

术后周数

2

3

4

5

无痂皮

百分率

47

28

19

4

1.3

人数

34/72

20/70

14/7

43/72

1/72

5.上皮完全痊合时间:

创面痂皮脱落,上皮即开始生长,完全痊合所需时间6周以内占74%8周以内占99%7周以内占91%

术后周数

三周

四周

.五周

六周

七周

八周

九周

百分率

9

14

22

21

17

8

1.3

人数

7/72

10/72

16/72

15/72

12/72

6/72

1/72

小结

909-12月,对普查中发现的宫颈慢性炎症患者,进行微波局部治疗,治痊率为93(67/72),重度糜烂治痊率90%,中度糜烂为93%,轻度为1OO%,  未治痊的五例创面痊合情况二例已痊合80%,1例痊合90%,另二例分别为60%及50%。采用微波治疗术中发现轻微反应,术后12%患者出现阴道出血,二例出血量似月经,只须局部换药,棉球压迫血止。微波治疗慢性宫颈炎,方便简单,效果好,安全。微波治疗宫颈炎是应用微波对组织的凝固作用,治疗时间与息肉摘除和止血相比,是比较长,有时炎性结节状组织受微波作用已内陷,仍然未出现焦痂,治疗过程中未出现烟气,治疗视野清晰,组织未达气化温度,术后随访时发现第一周内大量流水的同时,宫颈表面水肿泡状,内含白色透明液体,酷似烫伤水泡,水肿消除后形成薄而黄白色痂皮,创面仍较清洁,微波对宫颈炎治疗的组织细微变化有待进一步研究。

 
 

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